牙疼是臨床上比較常見的一種疾病，常有牙疼不是病，疼起來要人命的說法，可見牙疼疼起來是非常厲害的。根據中醫基礎理論，牙疼根據辯證一般分為虛火和實火兩種，實火一般是胃火，虛火是腎陰虧虛、虛火上炎引起的。胃火引起的牙痛，常常會出現口舌生瘡，牙齦腫痛，口渴，大便乾燥等一些實熱的表現。
不同的辨證類型，治療方法也有所不同。
1.風火牙痛：通常表現為牙齦紅腫、疼痛劇烈，並可能伴有頭痛、畏風等症狀。這類牙痛常因外感風邪，導致風火上擾所致。治療上以疏散風熱為主，可以考慮選用銀翹散等方劑。
2.胃火牙痛：主要症狀為牙齒疼痛伴隨口臭、煩渴、易怒等，這是由於飲食不節或嗜好辛辣食物導致胃火上炎。治療原則為清瀉胃火，常用方劑如清胃散或牛黃解毒丸。
3.腎虛牙痛：表現為牙齒隱隱作痛，症狀較輕，但時常發作，伴有腰膝酸軟、頭暈耳鳴等。這通常與腎陰虧損或腎陽不足有關。治療上，多採用滋補腎陰，或溫補腎陽的方法，適合的方劑包括六味地黃丸或右歸丸。
牙痛常常涉及實火和虛火的辨證分析，實火指體內有明顯的火熱症狀，常由於內外熱邪的侵襲或氣滯不暢引起。而虛火指體內陰陽失衡，陰虛而生內熱。
一、實火：
1、牙痛特點：劇烈的牙痛、牙齦紅腫、疼痛刺激感明顯，甚至有牙齦膿腫的表現；
2、輔助症狀：口渴、舌紅、口腔潰瘍、咽喉灼熱等火熱症狀；
3、治療原則：清熱解毒、瀉火、消炎止痛。常用的中藥有黃連、連翹、金銀花、龍膽草等，根據個體情況選擇。
二、虛火：
1、牙痛特點：隱痛不適，牙痛發作時疼痛較輕，可能出現齒齦萎縮、牙齒鬆動等情況；
2、輔助症狀：煩躁易怒、熱感、口幹、口渴、眩暈等陰虛內熱症狀；
3、治療原則：滋陰降火、養陰清熱。常用的中藥有生地黃、黃柏、玄參、天冬等，根據個體情況選擇。
中醫治療牙疼主要採用兩種辨證施治方法，分別是經臟腑辨證和經絡辨證。
1、經絡辨證：經絡辨證主要有手太陰肺經和足陽明胃經兩種。這兩條經絡都行循於齒部，但手太陰肺經主治下牙痛，足陽明胃經主治上牙痛。因此，下牙痛可以通過肺經上的穴位進行治療，如列缺、孔最等；上牙痛則可以尋找胃經上的穴位，如合穀、內庭等，以瀉胃經之熱。
2、經臟腑辨證：經臟腑辨證主要涉及的是胃和腎兩個臟腑。當牙疼由胃火旺盛引起時，症狀包括牙痛牽引頭疼、牙齒喜冷惡熱、牙齦萎縮牙齒鬆動出血、牙齦紅腫潰爛、面頰發熱、唇舌腮頰腫痛和口臭等。此時應採用清胃涼血的方法，消除胃裡的熱氣，清涼血熱並防治出血。
另外，牙疼也可能由腎臟陽明有餘、腎陰不足所致。在這種情況下，牙疼為隱痛，且牙齒鬆動、牙衄等症狀較為明顯。這時應滋養腎臟陰液，清瀉胃部的熱邪。
牙疼時，按摩穴位是一種可以緩解疼痛的方法。以下三個穴位可以在牙疼時按摩，以達到緩解疼痛的效果：
1.合穀穴：位於手部，拇指和食指之間的凹陷處。按摩合穀穴可以有效緩解牙疼，方法是用另一隻手的拇指和食指捏住合穀穴，輕輕按壓並揉搓。
2.頰車穴：位於面部，顴骨下方，距離鼻翼約一指寬的地方。用指腹輕輕按壓並揉搓頰車穴，可以幫助緩解牙疼。
3.四白穴：位於頭部，兩眉頭之間上方約一指寬的地方。用指腹輕輕按壓並揉搓四白穴，可以幫助緩解牙疼。