冠心病心絞痛屬於中醫學“胸痹” “心痛”範疇,中醫藥在冠心病穩定型心絞痛中的應用也是比較廣泛的。胸痹是指胸部悶痛,甚則胸痛徹背,氣短,喘息不得臥為主症的一種疾病。其病因多與寒邪內侵,飲食不當,情志波動,年老體虛等有關。分別與西醫的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛、心包炎等疾病引起的心前區疼痛,以及肺部疾病、胸膜炎、肋間神經痛等以胸痛為主症的疾病相類似。
中醫常見的冠心病病證為心血瘀阻、氣滯血瘀、痰濁閉阻、寒凝心脈、氣陰兩虛等,治療中藥方如下:
1、對於心血瘀阻的冠心病患者,以活血化瘀、通絡止痛為治療方法.
2、對於氣滯血瘀的冠心病患者,以疏肝理氣、活血通絡為治法.
3、對於痰濁閉阻的冠心病患者,以通陽泄濁、豁痰宣痹為治法.
4、對於寒凝心脈的冠心病患者,以辛溫散寒、溫通心陽為治法.
5、對氣陰兩虛的冠心病患者,以益氣養陰、活血通絡為治法.
辨證應用治療冠心病中成藥
心血瘀阻證(活血化瘀類)
①辨證要點:心胸疼痛,如刺如絞,痛有定處,入夜為甚,甚則心痛徹背,背痛徹心,或痛引肩背。伴有胸悶,日久不愈,可因暴怒、勞累而加重。舌質紫暗,有瘀斑,苔薄,脈弦澀。
②常用成藥:丹紅注射液、銀杏葉片、丹七片、血塞通顆粒(片)、愈風寧心片(膠囊)、心達康膠囊(片)、燈盞花素片(注射液)、燈盞細辛膠囊(注射液)、通脈顆粒、丹參注射液、益心酮片、雙丹顆粒(口服液)。
氣滯痰壅型:多見胸悶如窒而痛,或痛引肩背,氣短喘促,情緒激動時明顯。肢體沉重,形體肥胖,痰多,舌苔濁膩。治療注重理氣化痰,方藥可用瓜蔞薤白半夏東加減,中成藥可選冠心丹參滴丸、麝香保心丸、複方丹參滴丸等。
陽虛寒凝型:多見胸痛徹背,感寒痛甚,胸悶氣短,心悸,重則喘息,不能平臥,面色蒼白,四肢厥冷,心悸汗出,畏寒,唇甲淡白或青紫,舌淡白或紫暗,舌苔白。治療應注意通陽散結、行氣祛痰化淤,方藥可選擇瓜蔞薤白桂枝湯和保元東加減,中成藥可選擇冠心蘇合香丸、活心丸、日本救心丸、心通口服液等。
氣虛血淤型:多見胸部刺痛或隱痛,時作時止,勞累時加重,心悸氣短,倦怠懶言,舌質紫暗。治療注重益氣活血,方藥可選擇血府逐淤湯和生脈散加減,中成藥可選用通心絡膠囊、芪參益氣滴丸、參芍片等。
值得注意的是以下幾點:
(1)不要隨意間斷用藥,尤其是隱性冠心病者,即使無症狀,也要堅持服藥。
(2)在心絞痛發作期,以治“標”為主,在無痛期,應以治“本”為主,切忌久服活血通脈作用較強的藥物(如複方丹參片等)。
(3)調節情緒,合理飲食,不宜某些對藥物療效有影響的食物,如服含有人參者,忌食茶葉、蘿蔔等,以免影響療效。
(4)需注意中西藥合用的禁忌。如阿司匹林不能與鹿茸、甘草及其製劑同時服用。
(5)用藥切忌重複、雜亂。同類型的藥只選用一至兩種,不可“大包圍”,否則,有害無利。冠心病患者只有正確地選擇和使用藥品,才能有利於冠心病的防治